患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为“子宫破裂”。体检中发现的最可靠的诊断依据是

admin2018-03-31 42

问题患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为“子宫破裂”。
体检中发现的最可靠的诊断依据是

选项 A、产妇疼痛难忍，烦躁不安
B、胎心减慢
C、可见阴道有较多鲜血流出
D、脐下病理性缩复环随宫缩上升
E、子宫轮廓不清，腹壁下可清楚扪及胎体

答案E

解析先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象。②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫壁裂口。

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妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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