某患者，女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150／90 mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色：苍白，体检P 126次／分，律齐，BP 80

admin2015-09-21 60

问题某患者，女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150／90 mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
第2日患者出现胸闷、大汗、面色：苍白，体检P 126次／分，律齐，BP 80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 ( )

选项 A、Killip分级Ⅳ级
B、Killip分级Ⅲ级
C、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
D、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
E、全心衰竭

答案A

解析急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ级有心源性休克，等不同程度或阶段的血流动力学改变。此病人已出现心源性休克，故选A。

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第四单元

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