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男,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断
男,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断
admin
2018-09-26
22
问题
男,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断
选项
A、结缔组织病
B、急性感染性心内膜炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、小叶性肺炎
E、大叶性肺炎
答案
C
解析
由于抗生素的广泛应用,感染性心内膜炎的病原学发生改变,导致感染性心内膜炎的临床表现多不典型,因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能:①器质性心脏病患者出现原因不明的发热,持续1周以上;②新出现的心脏杂音,或原有杂音性质发生明显改变;③发生动脉栓塞而无其他原因解释;④原因不明的心力衰竭;⑤心脏手术后持续性发热超过1周。结合本病例患者,有心脏瓣膜病史,持续发热达2个月,应该考虑感染性心内膜炎的可能。由于急性感染性心内膜炎多呈急性病程,有严重全身中毒症状;而该患者病程长,仅为低热,故考虑为亚急性感染性心内膜炎。本题选C。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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