张某,男,75岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。 对该病人的处理措施不正确的是( )

admin2017-06-20  53

问题       张某,男,75岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。
对该病人的处理措施不正确的是(    )

选项 A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室
B、麻醉后剪除切口缝线,防缝线割裂肠管
C、冲洗伤口,检查肠管有无损伤
D、切口全层缝合后,再逐一打结,必要时减张缝合
E、先不予处理,观察后再说

答案E

解析 年老体弱、营养不佳儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开者应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后用腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。
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