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  3. 女，22岁，因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压190／100 mmHg，心率100次／分，平时血压正常 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项

女，22岁，因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压190／100 mmHg，心率100次／分，平时血压正常 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项

admin2019-01-02  52
问题 女，22岁，因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压190／100 mmHg，心率100次／分，平时血压正常
该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项
选项 A、胰升糖素试验
B、组胺试验
C、酪胺试验
D、可乐定试验
答案A
解析 高血压为嗜铬细胞瘤的主要临床表现，分为阵发性和持续性。前者发作时血压骤升，伴有剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速，时间持续数分钟到数小时。本病例很符合阵发性高血压型，可诊断为嗜铬细胞瘤。为确诊嗜铬细胞瘤，可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸，甲氧基肾上腺素和甲氧基去肾上腺素，三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常高限的2倍以上，阵发性者平时可不升高，在发作后才高于正常。若一直等不到发作，可做胰升糖素试验，注射后1～3分钟血浆儿茶酚胺增加3倍多，血压升高。
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