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女,22岁,因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压190/100 mmHg,心率100次/分,平时血压正常 该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
女,22岁,因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压190/100 mmHg,心率100次/分,平时血压正常 该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
admin
2019-01-02
25
问题
女,22岁,因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压190/100 mmHg,心率100次/分,平时血压正常
该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
选项
A、胰升糖素试验
B、组胺试验
C、酪胺试验
D、可乐定试验
答案
A
解析
高血压为嗜铬细胞瘤的主要临床表现,分为阵发性和持续性。前者发作时血压骤升,伴有剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速,时间持续数分钟到数小时。本病例很符合阵发性高血压型,可诊断为嗜铬细胞瘤。为确诊嗜铬细胞瘤,可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸,甲氧基肾上腺素和甲氧基去肾上腺素,三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常高限的2倍以上,阵发性者平时可不升高,在发作后才高于正常。若一直等不到发作,可做胰升糖素试验,注射后1~3分钟血浆儿茶酚胺增加3倍多,血压升高。
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