患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。入院后给予

admin2018-04-28 35

问题患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。
入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重＞1．018，蛋白45g/L (4．5g/dl)。细胞计数0．4×10⁹/L（400个/μl），淋巴细胞80％。此时初步考虑诊断为

选项 A、结核性心包炎
B、化脓性心包炎
C、病毒性心包炎
D、肿瘤性心包炎
E、真菌性心包炎

答案A

解析其胸腔积液比重＞1．018，蛋白含量高，细胞计数以淋巴细胞为主，心包积液为炎性渗出，而国内心包炎以结核性较多见。

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