女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉。家人发现后5分钟,病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、

admin2015-07-16  42

问题 女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉。家人发现后5分钟,病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。
    查体:T 36.5℃,P 60次/分,R 30次/分,Bp 110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿哆音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
    化验:血Hb 125g/L,WBC 7.4×109/L,N 68%,L 30%,M 2%,PLT 156×109/L。
【问题】
简述诊断及诊断依据。

选项

答案诊断:急性有机磷农药中毒。诊断依据:(1)呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗等,并迅速神志不清;(2)查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿啰音,心率慢等毒草碱样表现和烟碱样表现;(3)无其他引起昏迷的疾病史。

解析
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