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  3. 库欣综合征的典型临床表现不包括( )

库欣综合征的典型临床表现不包括( )

admin2017-01-05  28
问题 库欣综合征的典型临床表现不包括(    )
选项 A、低血压
B、向心性肥胖、皮肤紫纹
C、情绪不稳定，失眠、烦躁
D、皮肤变薄，多血质面容
E、月经不规律
答案A
解析 库欣综合征临床表现：①特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。②心血管系统约75％的Cushing综合征患者有高血压。③精神症状：约有2／3患者有精神症状。④性腺功能障碍：女性多数有月经紊乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。⑤糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70％病例有不同程度的糖代谢紊乱。⑥电解质紊乱：大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。⑦骨质疏松：由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。⑧对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。⑨皮肤色素沉着：多见于异位ACTH综合征患者，因肿瘤产生大量的ACTH、β－LPH、N－POMC，其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明显加深。
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