患者，男，25岁。出现干咳、肌肉酸痛半月余，无发热、咳痰，无呼吸困难、胸闷等不适。自诉口服“西林”后未见明显缓解。查体：体温正常，咽部轻度充血，心律齐，无杂音、额外心音，双肺呼吸音稍粗，未闻及细湿啰音。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-01 34

问题患者，男，25岁。出现干咳、肌肉酸痛半月余，无发热、咳痰，无呼吸困难、胸闷等不适。自诉口服“西林”后未见明显缓解。查体：体温正常，咽部轻度充血，心律齐，无杂音、额外心音，双肺呼吸音稍粗，未闻及细湿啰音。
该患者最可能的诊断是

选项 A、干酪性肺炎
B、葡萄球菌性肺炎
C、肺炎链球菌性肺炎
D、支原体肺炎
E、肺孢子菌肺炎

答案D

解析肺炎支原体肺炎好发于青年，突出症状是阵发性刺激性咳嗽，胸部体征不明显，X线胸片表现各异。干酪性肺炎中毒症状严重，胸片示大片磨玻璃影。葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎均为化脓菌感染，均可累及肺实质，故有典型咳嗽咳痰症状。肺孢子菌肺炎主要见于免疫功能低下者，常有严重症状与轻微体征分离现象。肺炎支原体肺炎胸片可有多种形态的浸润影，以肺下野多见。

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