患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

admin2012-12-31 72

问题患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。
要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

选项

答案诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。

解析

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患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

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临床上常进行腰穿的部位是()。

首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压?()

艾滋病毒在外界环境中抵抗力不强，以下选项中哪项不是艾滋病毒的特点?()

浅Ⅱ度烧伤的特点，不包括()。

硫喷妥钠临床应用较广，但一般不用于

施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是

对于不能开口或开口受限的困难气道患者。应采用插管的方式是

患者，女，35岁。车祸致头面部创伤急诊入院。入院时患者清醒，在局部麻醉下行气管切开，静脉注射芬太尼0．1mg辅助，5分钟后，患者心跳停止。最可能的原因是

医患关系是一种()。

依据骨度分寸定位法，耳后两乳突(完骨)之间的距离为()。

I______notbecauseIlostmyjob,butbecausemyfatherwasterriblyill.

全口义齿初戴时，产生疼痛的原因不包括

隧道喷射混凝土抗压强度测定试验，其试件制作方法包括()等。

土地使用权出让，是指国家将土地使用权在一定年限内出让给土地使用者，由土地使用者向国家支付土地使用权出让金的行为。()

建设单位申请施工许可证时应当具备()条件。

甲乙两方案的预计投资报酬率均为20%，甲方案标准离差大于乙方案标准离差，则下列说法正确的是()。

设正项数列{an}单调减少，且发散，试问是否收敛?并说明理由．

数据库系统的三级模式结构从数据库系统管理角度考虑数据的组织与存储。下列不属于数据库三级模式结构的是()。

英文缩写CAI的中文意思是

Althoughtherearebodylanguagesthatcancrossculturalboundaries,cultureisstillasignificantfactorinallbodylanguage

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