患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

admin2012-12-31 87

问题患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。
要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

选项

答案诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。

解析

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患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

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大面积烧伤患者宜采用()。

患者静卧时感觉到疼痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受到打扰，要求用镇痛药。根据WHO的疼痛分级标准，该患者的疼痛属于()。

小高在上夜班巡视时，发现一位二级护理的患者倒在床旁，此时夜班值班人员只有她一个人。此时针对患者发生的坠床情况，小高应首先采取的措施是()。

患者男性，35岁，因关节疼痛，需每日红外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示()。

一护士未给病人做青霉素过敏试验就给予青霉素注射，结果病人死亡。这属于医疗事故。()

传染病的预防措施主要有()。

A．1％普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉B．氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉C．氯胺酮静脉麻醉D．大剂量芬太尼麻醉E．硬膜外神经阻滞患儿，男，7岁。烧伤后右前臂皮肤感染，行清创换药术，适宜的麻醉方法为

中心静脉压(CVP)变化对颅内压的影响无关的因素是

在进行成组设计资料的T检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是()。

人体第二磨牙萌出时间最晚，通常到青春期才萌出，被称为迟牙。()

碱性物质眼部重度碱烧伤，易引起

眼眶的CT检查常采用听眶线作为扫描基线，其原因是

颌面发育沟常跨过近中边缘嵴到达近中面的牙是

某企业将一处房产转让给某国家机关办公使用，则本次房产转让行为无需缴纳契税。()

在下述各种企业制度中，()属于法人企业。

吉尔福特提出的智力理论是()

下列关于我国四大地理区域的说法，正确的是：

内阁和内阁制最早发生于()。

WhydoesJanetWillisthinktheyneedtouseanoutsideagency?Whennegotiatingthecontract,sherecommends

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A．1％普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉B．氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉C．氯胺酮静脉麻醉D．大剂量芬太尼麻醉E．硬膜外神经阻滞患儿，男，7岁。烧伤后右前臂皮肤感染，行清创换药术，适宜的麻醉方法为

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