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患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急
患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急
admin
2017-01-17
22
问题
患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。
目前应考虑
选项
A、I度房室传导阻滞
B、Ⅱ度I型房室传导阻滞
C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、高血钾
答案
C,E
解析
患者有肾功能不全,ACEI有保钾作用,患者心电图出现房室传导阻滞,基底窄而高尖的T波,符合高血钾表现。P—R间期固定,QRS波群有间歇性脱漏符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现。低血钾心电图为Q—T间期延长,T波倒置,U波增高。患者无胸痛,虽有T波高尖,不支持急性心肌梗死诊断。提示:1小时后,患者突然出现意识不清,发绀,叹气样呼吸,大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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