一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧

admin2017-05-11 49

问题一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。
案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠，咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧，经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。
对本案例需进行的鉴别诊断包括( )。

选项 A、惊恐障碍
B、抑郁神经症
C、躯体障碍
D、疑病神经症

答案A，C

解析案例中求助者看到血液，非常恐惧，心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地，据此可初步诊断为血液恐惧症(特殊恐惧症)，俗称“晕血”。求助者有明显的植物神经系统症状，需要与惊恐障碍进行鉴别诊断。某些疾病可以引起类似于焦虑发作的症状，需要与躯体障碍进行鉴别诊断。

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