2. 医学
  3. 男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38．5～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109／L，N：96％，大便R

男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38．5～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109／L，N：96％，大便R

admin2017-07-26  79
问题 男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38．5～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109／L，N：96％，大便RT(一)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑
选项 A、上消化道穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、原发性腹膜炎
D、继发性腹膜炎
E、肠间隙感染
答案C
解析 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌。继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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