男，37岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙。经常加班至深夜。每天吸烟20支。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物。擦去后可见(＋)血面。最可能的诊断是

admin2016-12-28 21

问题男，37岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙。经常加班至深夜。每天吸烟20支。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物。擦去后可见(＋)血面。最可能的诊断是

选项 A、慢性龈缘炎
B、慢性牙周炎
C、急性龈乳头炎
D、急性坏死性溃疡性龈炎
E、快速进展性牙周炎

答案D

解析坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素、吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。故选D。

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