患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

admin2011-10-12 63

问题患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

选项 A、类风湿关节炎
B、痛风
C、骨关节炎
D、强直性脊柱炎
E、化脓性关节炎

答案B

解析类风湿性关节炎为多发性对称性小关节疼痛。骨性关节炎主要为膝关节及腰椎关节病变。强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直及骶髂关节炎。化脓性关节炎可能局部有破损，或由血行感染所致。痛风性关节炎最易发病部位为第一跖趾关节，且红、肿、热明显，故最可能的诊断为痛风。

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