2. 医学
  3. 女，40岁。发热，伴全身酸痛1个月，加重伴出血倾向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 80g／L，网织红细胞0．5％，WBC 5．6×109／L，原

女，40岁。发热，伴全身酸痛1个月，加重伴出血倾向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 80g／L，网织红细胞0．5％，WBC 5．6×109／L，原

admin2022-11-30  39
问题 女，40岁。发热，伴全身酸痛1个月，加重伴出血倾向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 80g／L，网织红细胞0．5％，WBC 5．6×109／L，原幼细胞20％，PLT 30×109／L，尿粪常规(-)。可初步诊断为(          )
选项 A、骨髓增生异常综合征
B、急性白血病
C、慢性粒细胞型白血病
D、巨幼红细胞性贫血
E、过敏性紫癜
答案B
解析 该患者急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；化验：Hb和PLT减少，外周血片见到20％的原幼细胞，可诊断为急性白血病。
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第四单元

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