患者，女，60岁。高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物。查体：T34．3℃，R24次／分，P61次／分，BP170／90mmHg。中度昏迷，强痛刺

admin2021-10-25 45

问题患者，女，60岁。高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物。查体：T34．3℃，R24次／分，P61次／分，BP170／90mmHg。中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。
最有可能的诊断是

选项 A、脑动脉瘤破裂出血
B、脑淀粉样血管病
C、高血压性脑出血
D、癫痫大发作
E、脑梗死

答案C

解析高血压性脑出血典型症状：突然的头痛或头晕，伴呕吐；多伴有不同程度的意识障碍；出现不同程度的偏瘫，甚至失语；大小便失禁；出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状；发病时血压明显高于平时血压。上述症状体征可在数小时内发展至高峰。

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