患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏1

admin2022-03-09  15

问题 患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次,分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。头颅CT:未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmol/L,血清钾4.0mmol/L、血钠1382mmol/L、氯101.0mmol/L、钙2.01mmol/L、BUN79mmol/L、Cr117.01μmol/L、AST352IU/L、ALT28.23IU/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。目前的判断是(          )

选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、复杂部分性发作的癫痫
E、全面强直.阵挛发作持续状态

答案E

解析 脑电图可见癫痫样放电,考虑为癫痫发作,临床表现“神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁”为全面强直阵挛发作持续状态。化验结果可排除A、C。
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