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  3. 男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。 该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次

男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。 该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次

admin2014-11-22  33
问题 男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。
该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次／分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g／L，ALT256IU／L。此患者上消化道出血原因首先考虑
选项 A、食管静脉曲张破裂出血
B、十二指肠溃疡出血
C、胃溃疡出血
D、胃癌出血
E、急性胃炎出血
答案A
解析 肝硬化门脉高压患者，若出现上消化道出血，首先考虑食管静脉曲张破裂出血。
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