患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200 ml。来急诊时查体：血压80／55 mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0 cm。若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性

admin2016-01-27 32

问题患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200 ml。来急诊时查体：血压80／55 mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0 cm。
若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是

选项 A、三腔管压迫止血
B、紧急手术
C、静脉补充维生素K
D、口服洛赛克
E、静脉补充凝血酶原复合物

答案A

解析垂体后叶素推荐剂量为0．2 U／min，可根据治疗反应增至0．4U／min，但此剂量副作用大，如腹痛、血压升高、心绞痛等，建议与硝酸甘油联用减少副作用。三腔管压迫止血效果确切，但压迫时间一般不应超过24小时，且并发症多(如吸人性肺炎、窒息、食管黏膜糜烂、心律失常等)，目前仅作为药物止血失败的暂时补救方法。

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