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  3. 男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次／分。血K+2．7mmol／L，Na+140．6mmol／L，Cl－105．1mmol／L，HCO3－25．3mmol／L。患者最可能的诊断

男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次／分。血K+2．7mmol／L，Na+140．6mmol／L，Cl－105．1mmol／L，HCO3－25．3mmol／L。患者最可能的诊断

admin2016-10-24  47
问题 男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次／分。血K+2．7mmol／L，Na+140．6mmol／L，Cl－105．1mmol／L，HCO3－25．3mmol／L。患者最可能的诊断是
选项 A、家族性周期性麻痹
B、甲状腺毒症性周期性瘫痪
C、肾小管酸中毒
D、原发性醛固酮增多症
答案B
解析 ①男性青年．有全身乏力、手颤、体重下降的甲亢典型症状，突然双下肢不能活动，血钾降低，应诊断为甲状腺毒症性周期性瘫痪(B)。②家族性周期性麻痹常有家族史，多表现为发作性肌无力、血钾降低，但无甲亢症状，故不答A。肾小管酸中毒常表现为高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、钙磷代谢异常等，而本例HCO3－25．3mmol／L，说明无代谢性酸中毒，故不答C。原发性醛固酮增多症常表现为高血压、低血钾，而无手颤、体重下降等甲亢症状，故不答D。
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