男性,31岁。3个月来感全身乏力、手颤,体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体:心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6mmol/L,Cl-105.1mmol/L,HCO3-25.3mmol/L。患者最可能的诊断

admin2016-10-24  31

问题 男性,31岁。3个月来感全身乏力、手颤,体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体:心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6mmol/L,Cl105.1mmol/L,HCO325.3mmol/L。患者最可能的诊断是

选项 A、家族性周期性麻痹
B、甲状腺毒症性周期性瘫痪
C、肾小管酸中毒
D、原发性醛固酮增多症

答案B

解析 ①男性青年.有全身乏力、手颤、体重下降的甲亢典型症状,突然双下肢不能活动,血钾降低,应诊断为甲状腺毒症性周期性瘫痪(B)。②家族性周期性麻痹常有家族史,多表现为发作性肌无力、血钾降低,但无甲亢症状,故不答A。肾小管酸中毒常表现为高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、钙磷代谢异常等,而本例HCO325.3mmol/L,说明无代谢性酸中毒,故不答C。原发性醛固酮增多症常表现为高血压、低血钾,而无手颤、体重下降等甲亢症状,故不答D。
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