李小姐，32岁。一年前其母突然病故，此后不久出现失眠，情绪低落，不愿并害怕与人交往。近5个月来独处时，常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，因此多次给公安机关写信反映母亲被害之事。近1月又感到自己的思维、情感无法自己支配，自己的想法还没说出已经人人皆

admin2015-09-21 39

问题李小姐，32岁。一年前其母突然病故，此后不久出现失眠，情绪低落，不愿并害怕与人交往。近5个月来独处时，常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，因此多次给公安机关写信反映母亲被害之事。近1月又感到自己的思维、情感无法自己支配，自己的想法还没说出已经人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。
该患者最可能的诊断是 ( )

选项 A、神经衰弱
B、惊恐发作
C、抑郁症
D、精神分裂症伴抑郁症状
E、躯体疾病所致精神障碍

答案D

解析利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状。同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助。故选E。被害妄想：患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。强制性思维：若患者莫名其妙地体验到强制性地从脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。该患者“独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关”属于强制性思维。患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状。

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