一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是

admin2010-07-22  46

问题 一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是

选项 A、心源性哮喘
B、支气管肺癌
C、慢性支气管炎
D、变态反应性肺浸润
E、肺气肿

答案A

解析 心源性哮喘发作时症状与哮喘相似,但多在夜间发作,被迫坐起,体位改变后呼吸困难减轻,加之本病人为老年人,无慢支、哮喘等呼吸系统病史,所以首先应考虑心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重,咳嗽可有血痰,所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多可有过敏史可询,常伴发热,也无夜间发作性起病病史的特征,所以不考虑本病;肺气肿为渐进呼吸困难,病程长,活动后加重,故可除外。
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