患者,女性,3岁。主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退。体检:消瘦,皮肤青铜色。实验室检查:血Na+132mmol/L,血K+6.0mmol/L,血皮质醇(8:00AM)42μg/L,24小时尿17-OHCS降低,血ACTH超过正常,ACTH兴奋试验不能使

admin2018-04-16  25

问题 患者,女性,3岁。主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退。体检:消瘦,皮肤青铜色。实验室检查:血Na+132mmol/L,血K+6.0mmol/L,血皮质醇(8:00AM)42μg/L,24小时尿17-OHCS降低,血ACTH超过正常,ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可能的诊断是

选项 A、Cushing病
B、尿崩症
C、肾上腺皮质功能亢进
D、Addison病
E、异源性ACTH综合征

答案D

解析 原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质,导致糖皮质激素异常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下,低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放,出现特征性皮肤黏膜色素沉着。
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