患者，女，34岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白74 g／L，白细胞2．6×109／L，血小板41×109／L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为 ( )

admin2015-12-03 63

问题患者，女，34岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白74 g／L，白细胞2．6×10⁹／L，血小板41×10⁹／L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为 ( )

选项 A、急性白血病
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案C

解析常以出血贫血为主要表现。60％以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。出血多限于皮肤黏膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良。故本题选C。

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患者，女，34岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白74 g／L，白细胞2．6×109／L，血小板41×109／L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为 ( )

第二单元

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