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  3. 男，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3 mm，左室射血分数36％。 近期采用的治疗中，哪项是错误的

男，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3 mm，左室射血分数36％。 近期采用的治疗中，哪项是错误的

admin2019-03-08  44
问题 男，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3 mm，左室射血分数36％。
近期采用的治疗中，哪项是错误的
选项 A、地高辛
B、p受体阻滞剂
C、利尿剂
D、ACEI
E、ARB
答案B
解析 患者为中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3 mm，左室射血分数36％，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。
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