男,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

admin2019-03-08  21

问题 男,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。
最可能的临床诊断为

选项 A、自发性颅内出血
B、脑栓塞
C、脑脓肿继发脑疝
D、脑肿瘤
E、急性梗阻性脑积水

答案C

解析 考虑为慢性颅内压增高,原因是中枢神经系统感染。需静脉输入甘露醇,降低颅内压。同时给予头颅CT明确病因。
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