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  3. 男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 如果24小时后发热仍不退，应采取的措施是( )

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 如果24小时后发热仍不退，应采取的措施是( )

admin2015-10-21  35
问题 男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
如果24小时后发热仍不退，应采取的措施是(     )
选项 A、使用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
答案A
解析 颈内静脉插管即肠外营养，出现寒战、高热等表现说明发生感染。无咳嗽、咳痰说明不是呼吸道感染，腹部无压痛和反跳痛说明不是腹膜炎，故患者发生的仅仅和肠外营养的导管相关，即导管性脓毒症。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是拔除中心静脉导管，因为此管是异物，导致细菌的粘附和繁殖，故治好感染必须拔出。如果24小时后发热仍不退，说明发生菌血症、败血症等，应采取使用抗生素。
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第四单元

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