患者，女，52岁。间断性腰痛4余年，加重1个月。主诉腰部疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体：L2左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验(+)。肌力弱(肌力2+级)，VAS评定8．5分。X线片示L2椎体轻度楔形变。根据上述情况，

admin2019-09-11 15

问题患者，女，52岁。间断性腰痛4余年，加重1个月。主诉腰部疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体：L₂左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验(+)。肌力弱(肌力2+级)，VAS评定8．5分。X线片示L₂椎体轻度楔形变。
根据上述情况，应考虑的诊断有

选项 A、腰椎间盘突出症
B、腰椎退行性骨关节病
C、强直性脊柱炎
D、骨质疏松症
E、原发性肿瘤

答案A，B，D，E

解析患者为52岁女性，反复腰痛，直腿抬高试验(+)，肌力下降和VAS评分8．5分，X线片椎体楔形变，应考虑有腰椎间盘突出症、腰椎退行性骨关节病、骨质疏松症、原发性肿瘤等可能。强直性脊柱炎好发于16～30岁青壮年，男性占90％，X线片可见典型的“竹节样”脊柱。

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