女，50岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率1lO次／分，BP86／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为（

admin2019-08-05 53

问题女，50岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率1lO次／分，BP86／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为（）

选项 A、手术治疗
B、支气管镜治疗
C、抗感染治疗
D、静滴rt－PA
E、皮下注射低分子肝素

答案D

解析 CTPA显示右卞肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝并不能溶栓。

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第二单元

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