B公司是一家制药企业,成立于2007年,现有员工2400人。公司内设4个化学合成车间、1个回收车间和6个冻干车间,以及6个生产辅助部门。 为解决四车间地下室两台冷媒槽(1号、2号,-15℃冷媒)长时间运行后出现的渗漏问题。B公司拟对-15℃冷媒系统

admin2022-03-26  31

问题 B公司是一家制药企业,成立于2007年,现有员工2400人。公司内设4个化学合成车间、1个回收车间和6个冻干车间,以及6个生产辅助部门。
    为解决四车间地下室两台冷媒槽(1号、2号,-15℃冷媒)长时间运行后出现的渗漏问题。B公司拟对-15℃冷媒系统进行管道改造,把2号清水槽与l号、2号冷媒槽互换使用功能。改造实施内容由C公司承担,并下达相应的任务派工单。
    2019年4月15日8时30分左右,B公司技改处安排施工负责人姬某带领施工人员到达四车间地下室,其中一名施工人员没有参加安全培训。8时50分左右,四车间副主任、自动化控制工程师到现场,向姬某等施工人员口头交代具体改造工作,之后随姬某一起离开现场。9时左右,四车间工段长李某办理了二级动火证和临时用电许可证,将一式三联动火票及临时用电许可证一并交与监护人孙某。15时10分左右,现场堆放的冷媒增效剂(主要成分为氧化剂亚硝酸钠,有机物苯并三氮唑、苯甲酸钠)产生爆燃,放出大量氮氧化物等有毒气体,造成现场施工和监护人员中毒窒息死亡。
    B公司总经理在接到事故报告后,采取相应的应急处置措施。救援后期,随着地下室烟雾变小,因部分正压式空气呼吸器现场使用后气压不足,部分救援接应人员佩戴普通防护面具进入地下室参与救援。据悉,该公司在之前已多次发生火灾爆炸事故,但均未造成比较大的事故损失。
    根据以上场景,回答下列问题:
分析导致该起事故的直接原因及间接原因。

选项

答案直接原因:电焊或切割产生的焊渣或火花引燃现场堆放的冷媒增效剂(主要成分为氧化剂亚硝酸钠,有机物苯并三氮唑、苯甲酸钠),瞬间产生爆燃,放出大量氮氧化物等有毒气体,造成现场施工和监护人员中毒窒息死亡。 间接原因: ①风险辨识及管控措施不到位; ②对特殊作业安全管理不到位; ③对外包施工队伍管理不到位; ④事故应急处置能力不足; ⑤未深刻汲取以往事故教训,事故防范和整改措施落实不到位; ⑥员工教育培训不到位,未掌握必要的操作技能、危险辨识能力。

解析
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