17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，血清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。此时应采取下列哪项措施

admin2014-11-20 57

问题 17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，血清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。此时应采取下列哪项措施

选项 A、加大泼尼松剂量
B、加用环磷酰胺
C、加用环孢素
D、继续用目前泼尼松剂量至2个月

答案D

解析用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8～12周，如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至2～3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。

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