患儿，12岁，1周前受凉后出现咽喉疼痛，近2天来出现发热，寒战，烦躁不安，右大腿下段剧痛。查体：体温39．8℃，脉搏100次／分，呼吸25次／分，血压115／70mmHg，神志清楚，右大腿下段压痛明显，皮温升高，皮肤无明显发红，周围肌肉痉挛，右膝关节活动受

admin2019-09-11 33

问题患儿，12岁，1周前受凉后出现咽喉疼痛，近2天来出现发热，寒战，烦躁不安，右大腿下段剧痛。查体：体温39．8℃，脉搏100次／分，呼吸25次／分，血压115／70mmHg，神志清楚，右大腿下段压痛明显，皮温升高，皮肤无明显发红，周围肌肉痉挛，右膝关节活动受限。
需要考虑的诊断是

选项 A、急性蜂窝织炎
B、Ewing瘤
C、类风湿关节炎
D、关节结核
E、急性化脓性骨髓炎

答案A，B，E

解析局部疼痛、皮温升高，高热、寒战，考虑感染性病变及尤因肉瘤的可能，患者症状在大腿下段，不考虑化脓性关节炎。

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