患儿,12岁,1周前受凉后出现咽喉疼痛,近2天来出现发热,寒战,烦躁不安,右大腿下段剧痛。查体:体温39.8℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压115/70mmHg,神志清楚,右大腿下段压痛明显,皮温升高,皮肤无明显发红,周围肌肉痉挛,右膝关节活动受

admin2019-09-11  17

问题 患儿,12岁,1周前受凉后出现咽喉疼痛,近2天来出现发热,寒战,烦躁不安,右大腿下段剧痛。查体:体温39.8℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压115/70mmHg,神志清楚,右大腿下段压痛明显,皮温升高,皮肤无明显发红,周围肌肉痉挛,右膝关节活动受限。
需要考虑的诊断是

选项 A、急性蜂窝织炎
B、Ewing瘤
C、类风湿关节炎
D、关节结核
E、急性化脓性骨髓炎

答案A,B,E

解析 局部疼痛、皮温升高,高热、寒战,考虑感染性病变及尤因肉瘤的可能,患者症状在大腿下段,不考虑化脓性关节炎。
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