女性,28岁,7年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。3年前甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,

admin2012-10-23  31

问题 女性,28岁,7年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。3年前甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用(            )

选项 A、大剂量碘剂
B、再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C、用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗
D、用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E、直接行甲状腺大部切除术

答案D

解析 该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效,但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕,而妊娠为131I治疗的禁忌证。
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