女性，28岁，7年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。3年前甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，

admin2012-10-23 49

问题女性，28岁，7年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。3年前甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T₃、T₄及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用( )

选项 A、大剂量碘剂
B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C、用他巴唑，甲功正常后加用¹³¹I治疗
D、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E、直接行甲状腺大部切除术

答案D

解析该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为¹³¹I治疗的禁忌证。

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