(2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／m

admin2019-07-11 32

问题 (2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是

选项 A、卡托普利+呋塞米+美托洛尔
B、卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
C、氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯
D、氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯

答案C

解析根据病史及临床表现，该患者可诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。(1)该患者肾小球滤过率25ml／min，已进入肾衰竭期，应避免使用ACEI(卡托普利)类药，故选用ARB类药物。(2)该患者下肢水肿4年，双肺底多数湿啰音，故选用排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗。(3)B受体阻滞剂治疗心力衰竭及改善预后的疗效是肯定的，但该患者目前心力衰竭同时伴有严重的水钠潴留，故β受体阻滞剂(美托洛尔)宜与利尿剂联用。硝酸酯类不能用于收缩压≤90mmHg的患者。

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患者，女，62岁。双眼晚期白内障待手术，在护理过程中，哪种沟通方式是无效的()。

开放性气胸的主要病理生理变化是()。

患者，男，16岁，下肢疼痛3个月，X线检查见胫骨骺端骨质破坏，出现“Codman三角”和“日光射线”。提示为()。

机械性肠梗阻的病理生理特点，下列错误的是()。

艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是()。

肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100ml，连续3小时，应考虑为()。

门静脉高压症腹水原因，下列哪一项是错误的()。

在临床上引起贫血最常见的原因是()。

某含氯试样0．2500g，溶于水后加入0．1000mol／L的AgNO3溶液30．00mL，过量的AgNO3用0．1200mol／L的NH4SCN溶液滴定，耗去2．00mL，求该试样中氯的质量分数。(Cl的相对原子质量为35．45。)

病情观察中应做到“五勤”，下列哪项不符()。

在确定一个城市是否需要建设地下铁路时，必须考虑以下因素()。

开放式基金的价格可以分为(　　)。

在金融衍生工具中，远期合约的最大功能是()。

(宁夏)从甲、乙等8个同学中挑选3名参加某项公益活动，要求甲、乙中至少有1人参加，则不同的挑选方法有多少种?()

下列表述不正确的是()。

下列合同中当事人可以行使留置权的是()(2010年非法学基础课单选第39题)

关系数据库管理系统能够实现的专门关系操作运算包括______。

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机械性肠梗阻的病理生理特点，下列错误的是()。

艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是()。

肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100ml，连续3小时，应考虑为()。

门静脉高压症腹水原因，下列哪一项是错误的()。

在临床上引起贫血最常见的原因是()。

某含氯试样0．2500g，溶于水后加入0．1000mol／L的AgNO3溶液30．00mL，过量的AgNO3用0．1200mol／L的NH4SCN溶液滴定，耗去2．00mL，求该试样中氯的质量分数。(Cl的相对原子质量为35．45。)

病情观察中应做到“五勤”，下列哪项不符()。

在确定一个城市是否需要建设地下铁路时，必须考虑以下因素()。

开放式基金的价格可以分为( )。

在金融衍生工具中，远期合约的最大功能是()。

(宁夏)从甲、乙等8个同学中挑选3名参加某项公益活动，要求甲、乙中至少有1人参加，则不同的挑选方法有多少种?()

下列表述不正确的是()。

下列合同中当事人可以行使留置权的是()(2010年非法学基础课单选第39题)

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开放式基金的价格可以分为(　　)。