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小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )。【2003年考试真题】
小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )。【2003年考试真题】
admin
2010-10-28
58
问题
小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )。【2003年考试真题】
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案
E
解析
本题考查几种常见的先天性心脏病。法洛四联征主要表现为青紫(最先出现),其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹与活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指(趾)。严重者引起突然晕厥,抽搐(系在肺动脉漏斗部狭窄时基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致)。年长儿诉头痛,头昏。此外,并发症有脑血栓形成(系红细胞增多,血黏稠度增高,血流变慢),脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎,小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性Ⅱ~Ⅲ级收管期杂音,其响度决定于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二音减弱或消失。
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