2. 医学
  3. 初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液1 4小时。查体：T 36．8℃，心率95次／分，血压1 20／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7．8×109／L，中性粒细胞0．63。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液1 4小时。查体：T 36．8℃，心率95次／分，血压1 20／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7．8×109／L，中性粒细胞0．63。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施

admin2017-06-20  23
问题 初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液1 4小时。查体：T 36．8℃，心率95次／分，血压1 20／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7．8×109／L，中性粒细胞0．63。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是(    )
选项 A、等待自然分娩
B、期待疗法
C、观察12小时仍未临产可引产
D、给予广谱抗生素
E、行剖宫产
答案C
解析 此题考的是胎膜早破的处理。(1)应住院待产，注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床，左侧卧位，防止脐带脱垂。(2)有羊膜炎者应及早结束分娩，不考虑孕龄，妊娠近足月或感染明显，应剖宫产。(3)未临产又无感染征象，胎儿已达孕37周，估计胎儿体重已达2500g者，观察12～18小时，若产程仍未发动，开始引产或行剖宫产。(4)孕龄未达37周，无产兆，无感染征象者，应严密观察，争取适当延长孕龄。(5)妊娠不足月，产程已发动，头先露者，尽可能经阴道分娩。(6)妊娠不足月，孕龄超过30周，臀位已临产者，应行剖宫产。(7)胎膜破裂超过12小时，应常规使用抗生素预防感染。
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