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男性，28岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压82／45mmHg，脉率13次／分，呼吸25次／分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音

admin2014-05-06  81
问题 男性，28岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压82／45mmHg，脉率13次／分，呼吸25次／分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb 81g／L，WBC 10．5×109／L，中性粒细胞81％，最可能的诊断是
选项 A、脾破裂
B、胃十二指肠穿孔
C、肝破裂
D、肾破裂
答案C
解析 肝破裂由于胆汁的漏出，可以引起腹膜炎与内出血的双重表现。
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