2. 医学
  3. 某患者，男，56岁，间歇性心前区痛7天，气促2天。查体：心尖搏动未触及，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 ( )

某患者，男，56岁，间歇性心前区痛7天，气促2天。查体：心尖搏动未触及，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 ( )

admin2015-09-21  68
问题 某患者，男，56岁，间歇性心前区痛7天，气促2天。查体：心尖搏动未触及，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是    (    )
选项 A、肥厚型心肌病
B、全心衰竭
C、病毒性心肌炎
D、肺源性心脏病
E、心包积液
答案E
解析 心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。
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第三单元

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