2. 医学
  3. 女，30岁。已婚平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小

女，30岁。已婚平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小

admin2019-03-12  27
问题 女，30岁。已婚平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)，血红蛋白100g／L。
该患者最可能的诊断是(    )
选项 A、卵巢滤泡囊肿破裂
B、卵巢黄体囊肿破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、输卵管妊娠破裂
E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
答案D
解析 输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者生命体征不稳定，有腹腔内出血征象，宜采用手术治疗。
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