患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

admin2019-08-07 91

问题患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血压140／90mmHg，脉搏76次／分，肺(一)，心律整，心音正常，心尖部2／6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。

该患者自从再发胸痛后1周来，又有3次类似胸痛，均在休息时发生，平日可正常工作生活。来院检查：BP150／88mmHg，心率54次／分，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移，心肌酶谱及cTnT(-)。血生化ALT 62U／L，AST 38U／L，TC 5．68mmol／L，LDL-C 2．86mmol／L。患者有可能的冠状动脉病变部位及性质是

选项 A、右冠脉狭窄病变加重
B、左主干病变
C、前降支支架内再狭窄
D、左回旋支狭窄加重
E、后降支病变

答案A，D，E

解析心电图改变提示下壁心肌缺血，对应的冠脉病变可能为右冠、左回旋支、钝缘支。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109／L，N89％，HBG108g／L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断，下列何种检查最有价值

A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B．突起胸痛、气促、咳嗽C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降以下疾病的临床表现为肺炎

大量胸腔积液所致呼吸困难。最有效的治疗措施是

A．β1肾上腺素受体激动剂B．β2肾上腺素受体激动剂C．α2肾上腺素受体激动剂D．β1＞β2肾上腺素受体激动剂E．β2＞β1肾上腺素受体激动剂支气管哮喘急性发作时最好用

不能引起肺部化脓性病变的病原体是

患者男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是

腰椎椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是

A．泽泻B．滑石C．茵陈D．萆薢E．地肤子具有利湿去浊，祛风除痹功效的药物是()

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