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患者,男,48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀,有压抑感,每次持续约5~10分钟。近1周症状发作明显频繁,除胸部不适外,伴有咽喉部紧缩感、出汗,自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年,每天2包,发现高脂血症8年。查体:肥胖体型,血
患者,男,48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀,有压抑感,每次持续约5~10分钟。近1周症状发作明显频繁,除胸部不适外,伴有咽喉部紧缩感、出汗,自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年,每天2包,发现高脂血症8年。查体:肥胖体型,血
admin
2019-08-07
89
问题
患者,男,48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀,有压抑感,每次持续约5~10分钟。近1周症状发作明显频繁,除胸部不适外,伴有咽喉部紧缩感、出汗,自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年,每天2包,发现高脂血症8年。查体:肥胖体型,血压140/90mmHg,脉搏76次/分,肺(一),心律整,心音正常,心尖部2/6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。
该患者自从再发胸痛后1周来,又有3次类似胸痛,均在休息时发生,平日可正常工作生活。来院检查:BP150/88mmHg,心率54次/分,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移,心肌酶谱及cTnT(-)。血生化ALT 62U/L,AST 38U/L,TC 5.68mmol/L,LDL-C 2.86mmol/L。患者有可能的冠状动脉病变部位及性质是
选项
A、右冠脉狭窄病变加重
B、左主干病变
C、前降支支架内再狭窄
D、左回旋支狭窄加重
E、后降支病变
答案
A,D,E
解析
心电图改变提示下壁心肌缺血,对应的冠脉病变可能为右冠、左回旋支、钝缘支。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/1AYk777K
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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