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  3. 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

admin2019-08-07  46
问题 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血压140／90mmHg，脉搏76次／分，肺(一)，心律整，心音正常，心尖部2／6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。

该患者自从再发胸痛后1周来，又有3次类似胸痛，均在休息时发生，平日可正常工作生活。来院检查：BP150／88mmHg，心率54次／分，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移，心肌酶谱及cTnT(-)。血生化ALT 62U／L，AST 38U／L，TC 5．68mmol／L，LDL-C 2．86mmol／L。患者有可能的冠状动脉病变部位及性质是
选项 A、右冠脉狭窄病变加重
B、左主干病变
C、前降支支架内再狭窄
D、左回旋支狭窄加重
E、后降支病变
答案A，D，E
解析 心电图改变提示下壁心肌缺血，对应的冠脉病变可能为右冠、左回旋支、钝缘支。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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