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  3. 阴虚火旺型心悸，若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著者，方宜选 阴虚而火不旺之心悸，处方宜选

阴虚火旺型心悸，若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著者，方宜选 阴虚而火不旺之心悸，处方宜选

admin2010-07-02  87
问题 阴虚火旺型心悸，若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著者，方宜选
阴虚而火不旺之心悸，处方宜选
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 1．心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
   2．病因病机：(1)体虚久病、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒均能引发心悸。(2)病位主要在心，与脾、肾、肺、肝四脏相关。(3)本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮证。
   3．临床表现：发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。
   4．鉴别诊断：胸痹心痛：患者也可伴见心悸的症状，但以胸闷心痛为主症。
   5．辨证要点：(1)辩惊悸与怔忡：大凡惊悸发病，多与情绪有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，每属实证，或虚中夹实，病来虽渐，不发时亦可见脏腑虚损症状。(2)辨虚实。(3)辨脉象。(4)辨病情。
   6．治疗原则：虚证补益气血，调理阴阳；实证治当化痰、涤饮、活血化瘀，均配合安神之品。
   7．分证论治：(1)心虚胆怯，镇惊定志，养心安神；安神定志丸。(2)心脾两虚，补血养心，益气安神；归脾汤。(3)阴虚火旺，滋阴清火，养心安神；黄连阿胶汤；阴虚火不旺用天王补心丹；心阴亏虚、心火偏旺者，用朱砂安神丸。(4)心阳不振，温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(5)水饮凌心，振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤。(6)心血瘀阻，活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎。(7)痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤。
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中医类（中医）执业助理医师

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