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女性,46岁。因活动后出现心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体:P 80次/分,BP 150/65mmHg,BMI 35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样
女性,46岁。因活动后出现心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体:P 80次/分,BP 150/65mmHg,BMI 35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样
admin
2021-08-16
37
问题
女性,46岁。因活动后出现心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体:P 80次/分,BP 150/65mmHg,BMI 35kg/m
2
,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S
1
减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(±)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是
选项
A、冠心病,高血压病
B、肥厚性梗阻型心肌病
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
答案
D
解析
本题患者因活动后心前区疼痛2个月,心界向左扩大。心尖部S
1
减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,应诊断为主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄可在心尖区闻及舒张期晚期增强的隆隆样杂音,常伴有S
1
增强,本例患者不属于二尖瓣狭窄。冠心病、高血压不会出现心脏特异性杂音。肥厚性梗阻型心肌病可于胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,并不是舒张期杂音。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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