男，24岁。发热伴心前区锐痛3天。3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100／80mmHg，双肺呼吸音清，心率107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

admin2022-11-18 63

问题男，24岁。发热伴心前区锐痛3天。3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100／80mmHg，双肺呼吸音清，心率107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

选项 A、肺癌
B、急性心肌梗死
C、主动脉夹层
D、急性心包炎
E、气胸

答案D

解析 ①患者胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音，此为心包摩擦音，为急性心包炎的特征性体征，故答D。②肺癌、主动脉夹层、气胸均不会出现心包摩擦音，故不答A、C、E。急性心包梗死并发心肌梗死后综合征可出现心包摩擦音，但多出现于心肌梗死后数周至数月，故不答B。

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