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男,24岁。发热伴心前区锐痛3天。3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP100/80mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
男,24岁。发热伴心前区锐痛3天。3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP100/80mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
admin
2022-11-18
60
问题
男,24岁。发热伴心前区锐痛3天。3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP100/80mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
选项
A、肺癌
B、急性心肌梗死
C、主动脉夹层
D、急性心包炎
E、气胸
答案
D
解析
①患者胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音,此为心包摩擦音,为急性心包炎的特征性体征,故答D。②肺癌、主动脉夹层、气胸均不会出现心包摩擦音,故不答A、C、E。急性心包梗死并发心肌梗死后综合征可出现心包摩擦音,但多出现于心肌梗死后数周至数月,故不答B。
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第一单元
临床执业助理医师
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