患儿，男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．6℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇紫绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细胞2．5×1

admin2022-08-02 75

问题患儿，男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．6℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇紫绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细胞2．5×10⁹／L，中性粒细胞92％。
该患儿最重要的护理诊断是( )

选项 A、体温升高
B、体液不足
C、气体交换受损
D、营养失调
E、有腹胀的可能

答案C

解析因该患儿肺部有炎症，因此最重要的护理诊断是气体交换受损。

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