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  3. 给定资料 1．2015年10月26日，《柳叶刀》发表论文《1990一2013年中国240种疾病别死亡率：2013年全球疾病负担研究的一项省级水平的系统性分析》，其主要研究数据来自于中美两国学者共同参与的全球疾病负担项目。该项目由华盛顿大学健康测量与

给定资料 1．2015年10月26日，《柳叶刀》发表论文《1990一2013年中国240种疾病别死亡率：2013年全球疾病负担研究的一项省级水平的系统性分析》，其主要研究数据来自于中美两国学者共同参与的全球疾病负担项目。该项目由华盛顿大学健康测量与

admin2018-07-24  35
问题 给定资料
    1．2015年10月26日，《柳叶刀》发表论文《1990一2013年中国240种疾病别死亡率：2013年全球疾病负担研究的一项省级水平的系统性分析》，其主要研究数据来自于中美两国学者共同参与的全球疾病负担项目。该项目由华盛顿大学健康测量与评价中心(IHME)牵头，并与中国疾病预防控制中心和全国妇幼卫生监测办公室协作进行。
    这篇长达22页的论文有12页半由统计图表组成，最直观地显示了1990—2013年这24年间，中国的卫生事业发生的天翻地覆的进步与变化。
    这期间，中国的年人均GDP由1664元上升至41908元。与这一陡峭上升曲线相互映衬的是，中国人的平均预期寿命足足提高了8．5年，5岁以下儿童的死亡率也从1990年的57‰下降至2013年的13‰。由于人口基数的变化，虽然年均死亡人数从860万上升至910万，但死亡人口经标准化后，死亡率实际上下降了33．1%。
    论文的作者认为，尽管中国的卫生事业取得了巨大的进步，但地区间的鸿沟依然存在，中国各个地区死亡率巨大的异质性是这一点的集中体现。
    同期发表的另一项研究《1996—2012年中国2851个区县5岁以下儿童死亡率：2013全球疾病负担研究的模型研究》表明，自1970年以来，中国各省的5岁以下儿童死亡率都有所降低，其中大部分省份死亡率降低的速度是千年发展目标所要求的年均下降速度4．4%的两倍。即使考虑到增长的GDP以及不断完善的教育，儿童死亡率的下降速度也已经超出了预期。儿童死亡率在中国的西北、西南以及少数民族地区中也急剧下降。
    来自中国四川的全国妇幼卫生监测办公室的主要作者之一朱教授说：“我们的研究发现，自1970年中国的儿童死亡率下降速度远远超过预期，不论是在国家、省级还是县级水平。这是一个极其成功的事例，但是我们不能骄傲自满——一些地区的表现较之其他地区仍有差距。我们的下一步就是利用成功地区的经验来努力提高最不发达地区儿童的生存率。”
    来自北京大学公共卫生学院的郭教授在文章的随附评论中写道：“中国在降低5岁以下儿童死亡率上的成就应归功于经济社会的飞速发展。在中国推行改革和经济开放后，国内生产总值迅速增长，由1987年的3650．2亿元人民币上升到2013年的588018．8亿元；人均GDP在同一时期内由382元增长到43320元。由于大规模的减贫行动，中国农村地区的贫困人口数量由1978年的2．5亿降低到了2010年的8249万。住院分娩和预防接种覆盖率得到大幅度提高。实施义务教育使学龄儿童的入学率由95．5%提高到99．7%。这些社会经济的发展为儿童健康状况的提高打下了坚实的基础。”
    2．在1990年，中国的健康状况与包括越南和伊拉克等在内的许多发展中国家非常类似。当时，导致中国健康损失的主要疾病是慢性阻塞性肺部疾患(COPD)、下呼吸道感染、中风、先天性畸形和新生儿脑病。然而20年后，这些情况发生了显著的变化。在2010年，中国健康损失的主要原因是中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、腰背疼痛和道路伤害。
    虽然中国女性吸烟率属全球最低之一，但中国男性吸烟率却高达52%，为全球最高之一，而且高达72%的人口受到二手烟影响。北京协和医科大学的杨教授说：“烟草是在中国排名前三的健康风险因素之一。自1990年以来，吸烟导致的死亡数在我国增加了近30%。强有力的烟草控制措施是公共卫生工作的重中之重。”
    在2010年，中国最主要的健康风险因素除了吸烟、不良饮食结构／习惯和高血压以外，还包括环境空气污染和家居空气污染。随着由饮食和其他个人行为导致的疾病比率的增加，非传染性疾病的比重也在扩大。中国疾病预防控制中心主任王宇认为，城镇化和老龄化是非传染性疾病急剧增长背后的两个重要驱动力。伴随着糖尿病、肺癌以及缺血性心脏病死亡的上升，非传染性疾病死亡的人数在不断增多。
    在非传染性疾病中，与其他高收入国家相比，中国的癌症情况相对来讲比较特殊。在2010年，中国女性的乳腺癌死亡率低于20国集团中大多数的高收入国家，这其中包括美国、英国和日本。但是，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌都是在中国位列前15位的早死的主要病因。非传染性疾病正在成为中国一个越来越重要的问题。
同时，从1990年到2010年，传染性疾病、孕产妇和新生儿疾病下降了59%，儿童死亡数从100万左右下降到21.3万，减少了近80%。自1990年以来，死于痢疾和下呼吸道感染的5岁以下儿童减少了90%以上。
    在包括滥用药物、自杀等在内的对青年人有显著影响的行为上，中国优于大多数国家。在全球范围内，20—24岁的年龄段中滥用药物者在1990—2010年间增长了38%，而在中国则下降了5%。就自杀而言，在过去的20年中，中国年轻女性自杀率急剧下降了75%，年轻男性自杀率下降了49%。然而就全球而言，年轻女性自残导致的疾病负担仅下跌7%，同年龄段的年轻男性的自残导致的疾病负担则增长了18%。
    3．健康是什么?世界卫生组织有个定义，健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。
根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心在2009年公布的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神病患人数已超过1600万。也就是说，每13个人中，就有1个是精神障碍者，不到100个人中，就有1个是重性精神病患者。随着社会压力增大、生活节奏加快，这一数字呈增长趋势。然而，由于缺乏一套规范、连续的治疗和管理体系，相当一部分精神病患者“散落民间”，成为威胁社会公共安全的“非定时炸弹”。
    (1)________________。根据我国精神卫生资源配置的相关研究，每万人口精神科病床数的最低、中等和较高配置分别为1．48、5．64和8．61，而不少城市并未达到最低配置标准。以深圳为例，平均每万人拥有精神科病床仅为0．22张。我国注册精神科医师约2万人，护士3万人，专业医师和重性精神病患者的比例是1：800，每万人口执业精神科医生数1．5名，远低于全球3．9名的平均数。
    (2) ________________。据《2011中国卫生统计年鉴》显示，精神病医院出院者平均住院日53．9天，为各科住院患者中最长。据北京回龙观医院副院长王绍礼介绍，该院有床位1300多张，长期“超负荷”运行，“压床”现象十分严重，少数病人住院时间已达到5年以上。
    (3) ________________。据卫计委调查，精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%。来自广州市脑科医院的数据显示，普通精神病人每月治疗费用约1万元，使用进口药物则在2万元左右。“精神病是一种‘高消费’病症，很容易使精神病人家庭处于贫困状态。”上海市精神卫生中心副院长谢斌表示，虽然目前没有最新的权威数据，但根据他对全国前几年的有关数据的统计和了解，近年来全国应该只有20%的精神病人能够得到有效治疗，其他80%的病人都没有得到有效治疗。
    (4) ________________。暨南大学附属第一医院精神心理科主任、博士研究生导师潘教授指出，“对于精神障碍患者而言，他们首先是害怕，怕周围的人知道自己的病情后歧视自己；而周围的人则怕患者危及自己。周围的异样眼光，给患者造成了极大压力，阻碍了他们正常就医，甚至促成了他们的死亡。”
    “精神病人按危险评估分0—5级，超过3级，一般需人院治疗。但家属不同意，我们也没办法。”北京市东城区精神卫生保健院精神社区科科长王涛表示，根据我国《精神卫生法》的自愿原则，社区精防医生无权要求患者强制入院治疗，公安机关也只能在出现伤害肇事后，才可强制其住院。
    4．2015年10月8日，深圳市人民医院急诊科一名女医生在接诊时，被陪同女患者的男性朋友打致脑震荡，罗湖公安分局给予违法者10天拘留、500元罚款的处罚。医护人员是实现中国健康梦的重要一环，伤医事件会使医生对这一职业丧失信心，影响中国健康梦的实现。
    今年以来，深圳市发生多起伤医事件。说到伤医原因，各有各的说法，以下是社会各方的讨论声音：
    刘丽华(主持人)：今年深圳已发生多起伤医事件，你们怎么看?
    邱晨(广东省人大代表、深圳市人民医院院长)：第一，伤医事件不止发生在深圳，全国都有类似情况发生，作为一名医务工作者，看到医生护士在法定的工作场所受到暴力伤害，我觉得很痛心。第二，现在老讲“伤医”，但从法律角度来讲这不只是一个伤医事件，更是一种暴力伤害他人的行为。现在大家把这类事件都当成医患纠纷去看，是不妥当的。这次发生在人民医院的事件根本不是一个医患纠纷，医生的行为没有任何地方违背职业行为规范，完全是对患者高度负责任的做法，这是发生在医院场所的暴力伤害他人的行为。
    周明明(深圳市人大代表)：伤医不是简单的医患矛盾关系，而是一种暴力犯罪，首先这个定义要清楚，所以警察应该及时介入来制止这种犯罪行为。
    王师耀(深圳市医管中心法律顾问)：据我们统计，今年以来在深圳的公立医院系统共发生了26起医闹伤人事件。对于这种现象，我认为，第一，患者及其家属在认识上有一个误区，觉得自己得了病到医院就可以把病治好，如果治不好就是医方的责任；第二，对医学期望值太高，他不知道医学是实验科学，目前有些领域还是未知的，这其中缺乏的一方面是医患双方的沟通，另一方面是健康教育知识的普及。
    刘丽华(主持人)：网友说如今在中国医护人员成了高危职业。这次人民医院事件中对施暴者的判罚，杨律师您怎么看?
    杨新发(广东省卓建律师事务所律师)：有网友质疑对伤人者判罚轻了，我个人觉得这个处罚是适当的，本身这就是一个治安案件，还没有达到重伤的后果。
    刘丽华(主持人)：换一个说法，假如两人之间甲把乙打了，不管乙方是否在执业，只要甲方造成乙方轻微伤，是不是也是这样处罚?
    杨新发(广东省卓建律师事务所律师)：不管行政处罚还是刑事处罚，我们要考虑事件各方面的情节，看有没有前因后果，对方、第三方有没有责任。人民医院这个案例中，被打的医生本身没有任何过错，所以全部责任就是施暴者的，在处理上应当是从重的。
    周明明(深圳市人大代表)：这次《刑法修正案(九)》正式实施后，医闹最高可能被判7年徒刑。
    刘丽华(主持人)：医院属于公共场所，执法保障力度是不是应该更大一些?
    杨新发(广东省卓建律师事务所律师)：为什么警方没有处置，原因有很多，有可能警力不足，但很多时候也是选择性执法的问题。另外，处理这类案件对警方来讲并不涉及考核，还有就是怕麻烦，这类事件基本上都是由纠纷引起的，很难厘清哪边有理、哪边没理。
    刘丽华(主持人)：邱先生，如今《刑法修正案(九)》将医闹人刑，您怎么看?
    邱晨(广东省人大代表、深圳市人民医院院长)：我觉得这是一个很大的进步，但具体来讲要对医疗秩序发挥真正的作用，还有很多工作需要做。第一，医闹和伤医是有区别的；第二，在实际的操作过程中，也要考虑对警方的保护。
    单爱军(深圳市人民医院急诊科主任)：我觉得法律要真正给执法者一个可依赖的条款，让他们在实施具体保护时能够放心大胆地处理事件。但现在法律在执行进程中遇到问题，民警还不能够有理有据、大胆地维护平安。我希望相关部门能够完善法律，让大家对法律有敬畏，对生命尊重。
    刘丽华(主持人)：网友说有些医务人员都离开医院了。别以为伤的是医生，实际上伤的是我们所有人。
    吴玉华(深圳市民代表、资深网友)：现在也有市民片面理解，把看病贵、看病难的怨气发泄到医生护士身上，把个别医生的不道德行为放大到每一个医生和护士身上，用这种有色眼镜看他们，所以一开始就带着对立的情绪，三句话搞不好就出现暴力伤害事件。对整个社会来说，要把这当成一种社会病来治，而不是一个简单的保护医护人员的问题。
    刘丽华(主持人)：有网友认为，在医患关系中医生是处于上风的，反问为什么在立法中要特别强调伤害医务工作者要严惩。当前医患关系也涉及医改等问题，在这种现状下怎么保障医生护士的安全?
    邱晨(广东省人大代表、深圳市人民医院院长)：短期看来，不管是医患纠纷、医方有过失，还是直接暴力伤害他人，最后还是要依法来处理。要想防止目前这种不正常暴力伤害情况，必须要执法部门强力出面维持。
    周明明(深圳市人大代表)：发生伤医事件有时候是期望值过高而导致的。医生是治病的，并不能治命，医暴背后的原因错综复杂，公检法应该形成合力。首先，警察应该行动起来，维持一个非常好的就医环境；其次，医疗服务水平要不断提高和完善；第三，对患者的保护，现在的法律做得还不到位，应该畅通解决医疗纠纷的渠道。
    杨新发(广东省卓建律师事务所律师)：医患矛盾是一个社会问题，目前的矛盾实际上是资源配置，这对任何一个国家来说都没法彻底解决。我觉得问题出在文化上面，社会要树立良好的、健康的价值观，这样很多问题的分析就会理性些，目前无论是医闹还是伤医，都是一个双输结果。
    5．民族伟大复兴的中国梦凝聚了几代中国人的夙愿，体现了中华民族和中国人民的整体利益，是每个中华儿女的共同期盼。民族梦、国家梦最终要落脚到人民的梦上，着眼点是为人民谋幸福。健康是幸福的起点，一人之健康是立身之本，人民之健康是立国之基。守护全国13亿多人的健康，是卫生计生工作的神圣职责。
    2015年10月26日一29日，党的十八届五中全会在北京召开，会议审议通过的《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，从维护全民健康和实现长远发展出发，提出“推进健康中国建设”的新目标，“深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。”对更好地满足人民群众的健康新期盼作出制度性安排，凸显了党和国家对保护国民健康的高度重视和坚定决心。
    以全民健康来促进全面小康，为实现中国梦提供健康支撑，主要有三个方面：一是深化医改，努力让人民群众看得上病、看得起病、看得好病；二是预防为主，努力提升城乡居民的健康素养和健康水平；三是齐抓共建，努力形成政府主导、全社会参与的卫生计生事业格局。
    6．2015年11月18日一19日，第八届中国健康教育与健康促进大会在浙江省杭州市召开，会议主题为“更新理念创新模式，推动健康促进可持续发展”。
    国家卫生计生委副主任崔丽出席会议并指出，十八届五中全会明确提出了要“推进健康中国建设”。推进健康中国建设是一项系统工程，需要各部门共同努力和全社会广泛参与，要更加注重预防为主和健康促进，倡导健康生活方式，把“少得病、不得病、早发现、早治疗”作为首选。健康教育和健康促进旨在改善人们的生活方式及影响健康的社会、经济和环境状况，是维护健康和促进经济社会发展最具成本效益的策略，是推进健康中国建设的重要环节和有力抓手。近年来，我国健康教育和健康促进各项工作稳步推进，取得了显著成绩，但仍面临严峻挑战：传染病和慢性病的疾病负担不断加重，特别是与生活方式和行为密切相关的慢性病呈井喷之势；人民群众健康相关知识和技能仍很欠缺，不健康、不文明生活方式普遍存在；健康教育与健康促进体系建设滞后，理论和技术创新不足，一些不科学甚至反科学的健康信息仍在流行。
    崔丽就当前健康教育与健康促进工作，提出以下要求：一是借“推进健康中国建设”东风，要从大健康、大卫生的高度出发，以落实“将健康融入所有政策”为突破点，以满足人民群众健康需求为落脚点，做好健康教育和健康促进“十三五”规划。二是以第九届全球健康促进大会在我国召开为契机，学习借鉴当今世界先进的健康促进理念与实践，向全世界展示我国健康促进工作的成就，全面提升健康教育和健康促进工作水平。三是围绕《全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)》，以健康素养促进行动、健康中国行活动、控烟履约等重点项目为切入点，使健康教育和健康促进工作深入人心。四是以规范健康信息为重点，加强健康科普工作。
根据“给定资料1—3”，概括我国民众近年来健康状况变化的特点。
要求：(1)全面、准确，条理清晰；
      (2)不超过250字。
选项
答案“健康”是指身体上、精神上和社会适应上的完好状态。 1．身体健康方面成果显著：(1)预期寿命提高；(2)儿童死亡率下降，但各地区呈异质性，地区鸿沟依然存在；(3)传染性疾病、孕产妇、新生儿疾病下降；(4)青少年滥用药物、自杀率下降。但是，非传染性疾病的比重不断扩大，吸烟、不良饮食习惯、高血压、环境空气及家居空气污染等健康风险因素增长。 2．精神健康方面：我国各类精神病患者占比较大，受各种限制而难以及时医治。
解析
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