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  3. 患者，男，35岁。以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压70/50mmHg，四肢及躯干皮肤呈大片状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白80/L，白细胞4．0×109/L，血小板进行性下降，最低为40×109/L，PT10秒（对照13秒），APTT：35秒

患者，男，35岁。以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压70/50mmHg，四肢及躯干皮肤呈大片状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白80/L，白细胞4．0×109/L，血小板进行性下降，最低为40×109/L，PT10秒（对照13秒），APTT：35秒

admin2017-07-24  45
问题 患者，男，35岁。以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压70/50mmHg，四肢及躯干皮肤呈大片状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白80/L，白细胞4．0×109/L，血小板进行性下降，最低为40×109/L，PT10秒（对照13秒），APTT：35秒（对照45秒），3P(+)，血FDP：150mg/L。纤维蛋白原测定1．3g/L，D—二聚体(+)，出血原因可能为(     )
选项 A、血小板减少性紫癜
B、急性再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、急性白血病
E、弥散性血管内凝血
答案E
解析 弥散性血管内凝血(DIC)：诱发DIC的原因以细菌感染最多见，尤其是革兰阴性菌。其次是恶性肿瘤、严重创伤及病理产科。临床表现：DIC的患者是早期栓塞，晚期出血。实验室检查：(1)血小板低于100×109/L或进行性下降。(2)血浆纤维蛋白原含量＜1．5g/L或进行性下降。(3)PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。(4)3P试验阳性，但DIE：晚期可阴性。⑤FDP增高。(6)D—二聚体升高或阳性，或3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L。
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