患者，男，5l岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛l小时。查体：体温38．4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

admin2019-08-13 71

问题患者，男，5l岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛l小时。查体：体温38．4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、原发性肝癌结节破裂出血
C、肝硬化合并门静脉血栓形成
D、肝硬化合并结核性腹膜炎
E、慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

答案B

解析患者为中老年男性，右上腹痛1个月余，查体肝肿大，质硬，触痛，考虑原发性肝癌；此次突发全腹痛l小时，血压85／55mmHg，腹腔穿刺抽出少量血性液体，考虑肝癌结节破裂出血。

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