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女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样
女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样
admin
2021-08-16
76
问题
女性,42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石,平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体:T 37.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样结石,胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大、增厚,周围有积液。化验:血WBC 13.0×10
8
/L,血淀粉酶400U/dl(正常值40~180U/dl)。
最可能的诊断是
选项
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性胃炎
D、急性胆管炎
答案
B
解析
本题患者,女性,42岁,2年前查体发现胆囊结石(胆囊细小结石可经胆囊颈管-胆总管-胆胰共同通道下降而阻塞胰管,导致胰管内高压,引起胆源性胰腺炎),持续上腹痛,上腹部压痛,轻度肌紧张,B超示胰腺肿大,增厚,胰周积液,血淀粉酶增高,应诊断为急性胰腺炎。急性胆囊炎、急性胃炎和急性胆管炎都不会出现胰腺肿大、胰周积液。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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