女性，42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石，平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体：T 37．8℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 126／84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样

admin2021-08-16 92

问题女性，42岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。2年前查体发现胆囊结石，平时常有进油腻食物后上腹不适症状。查体：T 37．8℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 126／84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。B超示胆囊泥沙样结石，胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大、增厚，周围有积液。化验：血WBC 13．0×10⁸／L，血淀粉酶400U／dl(正常值40～180U／dl)。
最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性胃炎
D、急性胆管炎

答案B

解析本题患者，女性，42岁，2年前查体发现胆囊结石(胆囊细小结石可经胆囊颈管-胆总管-胆胰共同通道下降而阻塞胰管，导致胰管内高压，引起胆源性胰腺炎)，持续上腹痛，上腹部压痛，轻度肌紧张，B超示胰腺肿大，增厚，胰周积液，血淀粉酶增高，应诊断为急性胰腺炎。急性胆囊炎、急性胃炎和急性胆管炎都不会出现胰腺肿大、胰周积液。

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长期进行血液透析的患者，其蛋白质的每日摄入量应为()。

经皮肝穿刺胆管造影(PTC)术后容易发生的并发症是()。

预防胃肠内营养患者发生腹泻，错误的措施是()。

呼吸衰竭最早出现的临床表现为()。

引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压最重要的原因是()。

男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意()。

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根据我国有关加强就业再就业工作的规定，享受城市居民最低生活保障且失业(　　)以上的城镇登记失业人员，发放由县级以上劳动保障部门审批的《再就业优惠证》，并提供相应的政策扶持。

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预防胃肠内营养患者发生腹泻，错误的措施是()。

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引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压最重要的原因是()。

男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意()。

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按报告的繁简稗度划分，资产评估报告的种类不包括()。

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