女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80／50mmJg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmJg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，下列哪项描

admin2017-09-08 79

问题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80／50mmJg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmJg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。
该患者进行机械通气时，下列哪项描述不正确

选项 A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D、吸氧浓度不宜超过60％
E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

答案E

解析 ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60％以下。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U(Somogyi法)。为明确诊断应进行下列哪项检查

患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1．3mmol／L首先考虑的治疗措施应是

A．内镜检查B．早期手术C．补充血容量D．内镜直视下喷洒止血药E．口服去甲肾上腺素下列病人首选的处理措施是：男性，30岁。中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃黏膜呈灰白色，皱襞变细，

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。穿孔后几小时内手术效果最好

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。此病人最可能的诊断是

A．3～4个月B．6个月C．1～3个月D．7～10天E．4～6个月妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间为

A．肺癌B．肺炎C．肺结核D．肺脓肿E．肺栓塞患者，男，60岁。咳嗽、痰中带血1个月，声音嘶哑1周，吸烟40年，每日20支。胸片示右上叶肺不张，最可能的诊断是

在数据库关系模型中，如果一个人可以选多门课，一门课可以被很多人选，那么，人与课程之间的联系是

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铝及铝合金管的焊接，可采用(　　)。

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()组织模式中，企业大学是人力资源部门的子部门。

政府在依据价值规律的基础上借助于经济杠杆的调节作用，对宏观经济进行调控，这里政府所采取的手段是()。

公务员的任用，坚持任人唯贤、德才兼备的原则，注重__________。

卡德纳斯改革

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